Apoplex | Schlaganfall: Ambulante Pflege, Arten, Therapien

Bei einem Hirninfarkt kommt es zu einem Gefäßverschluss und damit zu einer verminderten Durchblutung oder sogar zu einem völligen Ausfall der Durchblutung im Gehirn. Ursachen für einen Gefäßverschluss können ein Thrombus aber auch Arteriosklerose einer Hirnarterie sein. Ischämische Schlaganfälle machen rund 80 Prozent aller Schlaganfälle aus.

Werden Teile des Gehirns aufgrund eines geplatzten Blutgefäßes nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt, handelt es sich um eine Hirnblutung bzw. einen hämorrhagischen Schlaganfall. 20 Prozent der Schlaganfälle sind hämorrhagische Schlaganfälle.

Diese Attacke wird auch als kleiner Schlaganfall bezeichnet. Kennzeichen ist eine nur kurzzeitige oder nicht vollständige Mangeldurchblutung. Die Symptome gleichen denen eines vollen Schlaganfalls, dauern aber nur kurze Zeit an.

Die Symptome eines Schlaganfalls treten ganz plötzlich auf und sind davon abhängig, wo im Gehirn die Durchblutung gestört ist bzw. die Blutung auftritt.

• Lähmungen
• Muskelschwäche
• Sehstörungen
• Schwindelgefühl

• Sprachschwierigkeiten
• Verwirrtheit
• Probleme mit Koordination und Gleichgewicht
• Einseitiger Empfindungsverlust

Bei einer Hirnblutung können auch plötzlich starke Kopfschmerzen auftreten.

• Halbseitenlähmung
• Spastiken
• Schluckstörungen (Dysphagie)
• Epilepsie
• Demenz
• Sprechstörungen (Dysarthrophonie)

• Persönlichkeitsveränderungen
• Sehstörungen
• Wahrnehmungsstörungen (Neglect)
• Sprachstörungen (Aphasie)
• Störungen bei Aufmerksamkeit und Konzentration

• Depressionen
• Angststörungen

Ein möglichst früher Einstieg in die Rehabilitation nach einem Schlaganfall verbessert die Chancen auf ein selbstbestimmtes Leben und die Teilhabe der Betroffenen.

Eine aktivierende therapeutische Pflege und frühzeitige Mobilisierung unterstützt die Patienten dabei am besten.

Möglichst häufige Therapien verbessern dabei die Aussichten für die Betroffenen, da sie Fähigkeiten des Gehirns, sich umzuorganisieren, neu zu vernetzen und Funktionen wieder zu erlernen, an besten unterstützen.

Das funktioniert nach neuen Erkenntnissen nicht nur bei jüngeren, sondern auch bei älteren Patienten. Allerdings sollte der Einstieg in die Maßnahmen nicht zu intensiv erfolgen.

Therapeutische Pflege bedeutet dabei:

• Patientenziele individuell festlegen
• Patienten und Angehörige in die Pflegen einbinden
• dem Patienten Unterstützung anbieten und seine Reaktionen berücksichtigen

Im Rahmen der Reha nach einem Schlaganfall kann auch Sport eine wichtige Rolle einnehmen. Es gibt spezielle Sportgruppen für Schlaganfall-Patienten.

Wenn ein Patient durch einen Schlaganfall pflegebedürftig wird, sollten Angehörige schnellstmöglich einen Antrag auf Leistungen aus der Pflegeversicherung stellen.

Gleichzeitig stellt sich die Frage, wer künftig die Pflege übernehmen wird. Ein ambulanter Pflegedienst oder Intensivpflegedienst? Die Angehörigen? Oder ist sogar ein Platz in einem Pflegeheim nötig?

Ob und in welchem Umfang nach einem Schlaganfall eine Pflegebedürftigkeit vorliegt, dass begutachtet der medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK).

Die Pflegekasse muss anschließend spätestens fünf Wochen nach der Begutachtung der antragstellenden Person mitteilen, wie der MDK den Pflegebedürftigen einstuft.

Je nach Einstufung erhält der Pflegebedürftige anschließend Pflegegeld und Sachleistungen oder eine Kombination aus beiden. Zu den weiteren Leistungen der Pflegeversicherung bei Apoplex gehören je nach Bedarf:

• teilstationäre oder stationäre Pflege,
• Verhinderungspflege,
• Kurzzeitpflege
• oder Tages- und Nachtpflege.

Mittels aktivierender Pflege, z. B. nach dem Bobath-Konzept, unterstützen Pflegekräfte die Betroffenen bei alltäglichen Verrichtungen wie Bewegung oder Körperpflege.

Ziel der Pflege ist es, die Fähigkeiten der Schlaganfall-Patienten zu fördern und zu erhalten.

Nach dem Bobath-Konzept beispielsweise wird dabei jede Handlung an und mit dem Betroffenen als Lernanreiz für das Nervensystem gesehen, dass seine synaptischen Verbindungen auch nach einem Schlaganfall neu auf- und umbauen kann.

So sollen die intakten Teile des Nervensystems gezielt aktiviert und genutzt werden.

Im Vordergrund stehen dabei:

• die Bedürfnisse des Patienten
• die Ressourcen des Schlaganfall-Patienten
• der Ausgleich von Defiziten

Neben diesen Aspekten spielen auch die Integration des Patienten in sein soziales, familiäres und berufliches Umfeld und damit sein Weg zurück ins Leben eine wichtige Rolle.